食管心电图在分析心律失常中的作用沙巴体育

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作者:admin    来源:未知    发布时间:2018-08-06 18:30    浏览量:

  食管心电图在阐发心律变态中的感化

  福泉市第一人民病院杨作富1概述

  食管导联心电图是操纵食管与心脏剖解位置切近的特点,将食管电极导管经鼻腔送入食管,与体表心电图一路同步记实食管、体表心电图,以食管心电图特有的高峻P波,领会房室或室房传导关系,从而阐发心律变态及其发朝气制。记实食管心电图常有单极食管心电图、通俗双极食管心电图和滤波双极食管心电图。

  1.1单极食管心电图

  系食管导联的一极与胸导联的一极毗连记实的心电图,根据食管电极处心房位置凹凸不

  同,食管心电图P波形态由倒置―正负双相直立。

  1.2通俗双极食管心电图

  系食道导联双极与心电图摆布手导联毗连记实的心电图,根据食管导联电极与摆布手毗连分歧,刺激信号标的目的分歧。

  1.3滤波双极食管心电图

  单极或通俗双极食管心电图在未心脏起搏时比力平稳,一旦心脏起搏则呈现基线漂移,无法同步记实食管心电图。1982年国内范寿年等在双极食管电极前加滤波前置放大器,使

  记实的食管心电图不单平稳,并且P波清晰,振幅较着高于QRS波群,在心律变态的辨别诊

  断中优于单极食管导联P波。通过增益放大,能够在高尖P波前记实到低矮园钝的右心房电

  位。对领会房间传导功能、房性心律变态的冲动挨次与机制、藏匿性房室旁路定位诊断等具

  有必然适用价值。

  滤波双极食管导联链接示企图

  2在迟缓性心律变态中的感化

  迟缓性心律变态是指心室率,60bpm的心律变态。凡是见于窦性心动过缓伴不齐归并房室交壤性逸波或逸波心律,期间伴有干扰性房室分手,或逸波-夺获二联律;亦可见于窦性心动过缓根本上呈现房早或短暂房速,P?埋藏在T波内无法识别;或迟缓性房颤、房扑、等频钩拢现象;以及在窦性停搏根本上呈现的房室交壤性逸波心律、室性逸波心律或窦室传导等。食管导联心电图P波高峻有助辨别诊断。

  病例1:未下传性房早二联律

  病例2:房室交壤性逸波心律

  病例4:成对室早

  3在窄QRS波心动过速中的感化

  参与的房室折返性心动过速的折返环涉及心室外,其他皆源于希氏束分叉以上。食管心电图

  高峻P波有助阐发房室与室房关系,可辨别诊断。3.2窄QRS波心动过速的分类

  房室折返性心动过速(AVRT)

  房室结折返性心动过速(AVNRT)

  房性心动过速(AT)

  窦房折返性心动过速(SART)

  不适宜性窦性心动过速(IST)

  持续性交壤性折返性心动过速(PJRT)

  3.2.1房室折返性心动过速

  AVRT约占阵发性室上速的50-75,,系房室结前传,房室旁道逆传性窄QRS波心动过速,

  又称顺向性房室折返性心动过速。

  心电图特点:

  ?、节律匀齐的窄QRS波群心动过速

  ?、房室传导比例一直是1:1

  ?、可伴响应导联ST压低和QRS波群电交替

  ?、战神团队根据V1与食管导联RP 间期可判断旁道位置

  病例1:左房室顺向型折返性心动过速

  病例2:右房室顺向性折返性心动过速

  图A:法式心房刺激示S1S2间期270ms,S2R间期220ms时诱发窄QRS波心动过速。

  图B:V1、食管导联同步记实示P?V1提前于P?E,提醒顺向型右房室折返性心动过 http://iqbalir.com/quantianjihuaqun/6023/

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