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作者:admin    来源:未知    发布时间:2018-09-14 16:43    浏览量:

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  食道大部切除、外置和胃或空肠造口术

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  食管大部切除、外置和胃(空肠)造口术

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  食管大部切除、外置和胃(空肠)造口术

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  胸外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术医治/食管穿孔及分裂的手术医治/食管穿孔的晚期手术

  食管穿孔跨越24h,常因纵隔及腐臭性传染及食管壁严峻的炎性水肿,多灾以完成一期缝合修补。应按照食管穿孔的部位,严峻程度及身体情况,采纳响应的办法及手术以节制及削减污染来历,推进全身环境好转及穿孔食管愈合。常用的手术方式补片修复食管穿孔术颈、纵隔或胸腔引流术,全胸段食管切除术,颈部食管及胃造口术,食管腔内置管术等。

  食管大部切除、外置和胃(空肠)造口术合用于:

  1.经胸腔闭式引流及抗生素使用仍难以节制的纵隔及胸腔传染,伤员一般环境较好,能耐受开胸手术者。

  2.普遍而严峻的食管毁伤者。

  气管插管全身麻醉。经食管穿破胸腔侧进胸。若为双侧脓胸,以右侧剖胸为宜。按照手术暗语取响应的体位。

  1.进胸后吸尽胸腔积液,并完全冲刷。切开纵隔肋膜,游离出全胸段食管,于食管裂孔向下稍加游离,堵截食管,贲门部缝合封闭(图5.9.8.2.4.3-1)。

  2.胸锁乳突肌前缘暗语,将胸段食管经颈部暗语引出外置(图5.9.8.2.4.3-2)。

  3.冲刷胸腔,若胸腔闭式引流部位不妥,应另暗语调整。胸腔内放置抗生素液,关胸。

  4.腹部暗语行胃或空肠造口。

  由于纵隔已有严峻化脓传染,组织炎性水肿较着,游离食管时留意毁伤四周组织、时时彩3期计划倍投大血管乳糜管,免得惹起术后大出血乳糜胸。

  1.唾液口腔排泄物可吐出。连结颈部食管外置洁净,及时改换敷料。

  2.继续连结胸腔引流利达,待胸腔传染完全节制后才能拔出。

  3.继续使用抗生素节制传染。

  4.术后维持水电解质养分,待肠功能恢复后渐转经肠内养分。

  5.待2~3个月传染节制后行二期食管重建。

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